喘息性支气管肺炎

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咳嗽久治不愈可能是这出了问题 [复制链接]

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哮喘发作时猫咪的症状视频:母鸡蹲、湿咳、腹式呼吸且呼气时间延长

哮喘是猫的常见呼吸系统疾病,可导致大量发病和偶发性死亡。与慢性支气管炎和寄生性支气管炎一起,它是猫最重要的炎症性下呼吸道疾病之一。哮喘的初始临床体征首先出现在幼猫中,通常包括咳嗽、喘息和呼吸窘迫。如果不进行治疗,哮喘会进展为更严重的病理,属于慢性进行性疾病,没有治愈方法,但是终身医疗管理可以改善生活质量。

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病因

猫哮喘是对环境刺激原的超敏反应,大多数情况下很难鉴定具体的刺激源。通过临床诊疗的记录可以把哮喘的刺激源分为以下几类。

1.烟雾:蜡烛、香烟、壁炉、各种线香、室外燃烧……

2.香水:香水、空气清新剂、香味猫砂……

3.化学物:新地毯、油漆、家具染色剂……

4.环境因素:花粉、霉菌……

5.粉尘:尘螨、凌岩猫砂、床上用品(特别是打扫房子时)……

6.应激:过度劳累,长途旅行,压力、恐惧(导致呼吸急促,心率不齐)

7.微生物:寄生虫、支原体……

8.超重

9.食物

这些原因都可能刺激气道,引发哮喘。有时是单独的刺激,但更多时候是混合多种刺激源共同作用。

02

临床症状

没有明显的年龄和品种倾向,但通常暹罗猫比较易感,且发作最为严重。患病的猫可能会出现标准的哮喘症状:

A.母鸡蹲状,把脖子伸长并紧贴地面

B.粗裂的喘鸣音(整个肺部听诊都可得到)

C.有时也会伴随咳嗽的症状出现,多为干咳或有痰的咳嗽,咳嗽结束时会有作呕的情况

D.呼气时间明显延长,腹式呼吸且呼吸浅表而急促,张嘴呼吸。严重者会出现发绀的情况。

E.运动不耐受

F.随着严重程度或过敏源出现的频率,有的猫会一天内不断地持续发作,有的则是数天发作一次,轻微的甚至数月至数年才发作一次。

03

诊断

对于猫哮喘的实际临床诊断主要是临床病史的调查、体格检查、影像学和气管细胞学检查。

1.临床病史的调查:是否接触了潜在过敏原或刺激物;近期生活环境是否有所改变;是否存在季节性加重的情况。

2、体格检查:呼吸急促,通常在呼气时呼吸力度增加,且听诊能听到呼气性喘鸣,偶尔能听到啰音,一些呼吸窘迫的病例中,气体滞留引起的肺过度膨胀可能会导致吸气力度增加和肺音减小,在发病间期,体格检查可能无明显异常。

3、影像学X光检查:哮喘和支气管肺炎都会导致支气管征,但是哮喘一般会导致肺气体潴留,使膈脚后移,出现幕状膈,膈肌表面不光滑,有不规则凸起(膈肌附着点在肋骨上的暴露),但是有些得哮喘的猫的X光片却不表现上述的异常。因为如果没有明显的哮喘症状时,X光很难显示出异常。

4、支气管肺泡灌洗检查:发现有大量嗜酸性粒细胞,有时还有肺泡巨噬细胞,但是炎性细胞很少,且没有感染征象,正常的猫也存在少量嗜酸性粒细胞。听诊可见散在的啰音。此外心丝虫、肺线虫等寄生虫感染也会导致机体的嗜酸性粒细胞含量增加。

x光下可以支气管征,幕状膈

04

鉴别诊断

1.心脏衰竭。常会引起心源性呼吸急促,心源性肺水肿。

2.心丝虫。寄生虫大量寄生于心血管,可造成血液循环受阻,导致心衰和心源性疾病。

3.肺炎。单纯的严重的肺炎也会导致猫的咳嗽和呼吸急促,但是治愈后很少复发。

4.白血病和猫艾滋。免疫机能受损会导致各种变态反应。

5.异物。异物堵塞气道会引起严重的腹式呼吸且呼吸急促。

05

治疗

咳嗽,喘息和发作性呼气呼吸窘迫的是哮喘的主要临床症状。在可能的情况下,治疗应着重于改善这些病理特征,其治疗范围广泛包括环境调节、体重控制、糖皮质激素和支气管扩张剂。

紧急处理:对于急性呼吸窘迫的猫,先稳定病情。

1、速效糖皮质激素泼尼松龙琥珀酸钠或地塞米松

2、支气管扩张剂特布他林,无改善可5-10min重复给药一次

3、吸氧

非紧急治疗

划重点,铲屎官们看过来

?环境调节:治疗的一个重要目标是限制或消除刺激物,并在可能的情况下限制猫敏感的特定过敏原。例如,在高峰期过敏原期间,对室外过敏原具有较高IgE的猫可以关在室内(窗户关闭),对于对室内过敏原敏感的猫(例如屋尘螨),使用高效的颗粒空气过滤器,频繁吸尘,定期清洁床上用品等。

?体重控制:减轻体重通常被视为患有呼吸系统疾病的肥胖猫管理策略的一部分。肥胖会增加呼吸负担并损害呼吸功能。它还可能诱发胰岛素抵抗,因终生的糖皮质激素仍然是治疗的主要手段。理想情况下,患有哮喘的猫的身体状况得分应为4到5(满分9分)。

?糖皮质激素:最好使用短效糖皮质激素,因为可以及时改变用药剂量,来控制副作用的出现。如泼尼松龙,症状控制住后可以通过定量吸入器(MDI)局部气道给予糖皮质激素,例如丙酸氟替卡松。

?支气管扩张剂:常用的支气管扩张剂分为两类:β2激动剂或甲基*嘌呤,可以通过注射或吸入或口服给予。

对于处于紧急状态的哮喘猫,首选特布他林,第二种较不理想的选择是雾化或定量吸入沙丁胺醇。尽管通常在紧急情况下给药,但由于严重的支气管痉挛,吸入的支气管扩张剂不能有效地达到下呼吸道,缓解后可长期口服支气管扩张剂(茶碱类)

经常(连续)使用吸入性外消旋沙丁胺醇,反而会引起哮喘猫的气道炎症,应将这种药物用作抢救药物。每周使用两次以上消旋沙丁胺的应重新评估哮喘的药物治疗。

06

预后及监控

铲屎官放心,这个疾病通常预后良好,尤其是未发生广泛性持久性损伤时,完全恢复不太可能,大部分需要持续用药,严重急性哮喘发作的有突然死亡的风险。持续性的、未治疗的气道炎症可能会发展为慢性支气管炎与肺气肿。

对于患有哮喘的猫,尽量减少空气中的刺激物。尽量用无尘猫砂。尽量不要用喷雾除虫剂

考虑在家里使用空气净化器,保持通风。控制体重,选择低过敏源的处方食谱。

参考文献:

1.ReineroCR.Advancesintheunderstandingofpathogenesis,anddiagnosticsandtherapeuticsforfelineallergicasthma.VetJ.

2.ReineroCR,DelgadoC,SpinkaC,DeClueAE,DhandR.Enantiomer-specificeffectsofalbuterolonairwayinflammationinhealthyandasthmaticcats.IntArchAllergyImmunol.

3.ReineroCR,DecileKC,ByerlyJR,etal.Effectsofdrugtreatmentoninflammationandhyperreactivityofairwaysandonimmunevariablesincatswithexperimentallyinducedasthma.AmJVetRes.

4.SchooleyEK,McGeeTurnerJB,JijiRD,SpinkaCM,ReineroCR.Effectsofcyproheptadineandcetirizineoneosinophilicairwayinflammationincatswithexperimentallyinducedasthma.AmJVetRes.

陪伴是最长情的告白

MidearPet

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