文/赵芳迪
眼下已经进入秋季，虽然暑气未散，但昼夜温差大。对于体质和免疫力相对薄弱的儿童来说，季节交替时很容易发生各类呼吸道疾病。虽然发热、咳嗽、鼻塞是儿童常见病，但每次发生，家长无一例外仍会感到紧张。那么，秋季小儿呼吸道疾病该如何处理呢？有没有什么误区需要家长避开的呢？
年9月7日，《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所呼吸内科副主任医师王亚军医生给大家分享儿童呼吸道疾病的相关知识。
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发烧，每个孩子的必经关卡！
发热是每个孩子成长的必经关卡，甚至有的孩子每到换季都要发烧。王亚军医生介绍，发热最常见的原因就是病原感染，病原包括病毒、细菌和常见的支原体等。主要症状是孩子精神萎靡，体温升高，发热持续三至五天，最长七至十天也可好转。而非感染性疾病引起的发热，往往持续时间较长，甚至可按月来计算。
孩子出现发热情况，大多数家长都很着急，王亚军医生表示，孩子出现发热时家长可以先观察孩子的精神状态和饮食起居情况并密切监测体温。如果孩子精神状态良好，家长可以采取物理降温。即用37～40摄氏度的温水擦拭孩子身体，主要擦拭前额、颈部两侧、腋窝、四肢以及腹股沟等体表大血管流经部位。这些部位的血液循环丰富，且血管位置表浅，用温水反复擦拭，可以通过水分的挥发，将热量带出体外，从而达到降温的目的。并且家中可以备些退烧药，如果体温超过38.5摄氏度，可以先服用退烧药。如果持续发热24小时，且孩子精神萎靡、食欲下降明显，医院就诊。
医院就诊会出现交叉感染的情况，王亚军医生表示，在就医时家长可以给孩子和自己戴好口罩做好防护，就诊后注意清洁即可。
部分孩子发烧后会出现高热惊厥，王亚军医生表示，如果出现惊厥，首先要保持孩子呼吸道的通畅，如果口腔中有呕吐物、痰液分泌物等，要尽快清理干净；然后让孩子侧身躺。发热惊厥具有明显的家族遗传特点，在孩子第一次出现发热惊厥时，医院就诊。
肺炎，是咳出来的？
直播时王亚军医生表示，咳嗽，是一种呼吸道常见的症状。通常按照病程来分，可分为急性咳嗽、慢性咳嗽、亚急性咳嗽等。
急性咳嗽指的是病程小于三周的咳嗽，常见的有普通感冒、急性气管、支气管炎、哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等，原有疾病的加重都可以导致急性咳嗽，常见的症状是起病比较急，会有咳嗽、咳痰或者是痰少，有部分患者会伴有喘息气短等等症状。
亚急性咳嗽的病程是三至八周，常见的病因有感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、细菌性鼻窦炎、支气管哮喘等。常见的症状有咳嗽、咯痰量比较少，吸入异味可能咳嗽会加重，咳嗽可能会呈阵发性发作。感染后咳嗽前期还可以见到感冒的一些症状，或者是鼻炎的症状。
而慢性咳嗽是指病程大于八周的咳嗽，常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等。常见的症状是咳嗽时痰比较少或者没有痰，吸入异味或凉空气的时候咳嗽会加重。
很多孩子会出现一咳咳好久的情况，王亚军医生表示，这个时候要考虑是否为变异性哮喘。变异性哮喘很好辨别，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、胸闷、气紧等症状。通常来说变异性哮喘的表现为刺激性干咳，且咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤其明显。感冒、吸入冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，具有反复发作性、季节性和时间节律性。
此外，很多家长还担心孩子咳嗽时间长了，会不会咳成支气管炎甚至肺炎，王亚军医生表示，首先是气管、肺部有了炎症，炎症刺激才会产生咳嗽，家长把因果关系搞错了。
儿童用药，谈激素色变？
提起儿童呼吸道疾病用药，很多家长首先就会想起雾化这种治疗方式，王亚军医生表示，雾化治疗是将药液雾化成气雾状，通过气道吸入，达到治疗效果，适合儿童使用。不过，出现咳喘、哮喘、变异性哮喘的患儿可以使用雾化治疗，普通感冒的患儿无需使用雾化治疗。
许多家长会担心激素类药物会对孩子造成影响，王亚军医生表示，家长大可不必一听激素就如临大敌，激素类药物可以降低气管对外界刺激的敏感度，从而减少哮喘的发作，从根本上控制哮喘。雾化吸入药物是局部用药，药物直接吸入气管、支气管并在局部起效，药物用量小但直接产生效力，药物弥散到全身的量非常微小，因而产生的全身副作用也很小。只需要在做完雾化后，及时把儿童口腔清理干净即可，月龄小的孩子做完雾化后可以喝些温水或奶。
另外王亚军医生不建议家长自行使用止咳药物，因为咳嗽是身体的自我保护机制，是由于呼吸道受到刺激产生的保护性反射，能够帮助清除呼吸道的刺激物，盲目的止咳并不可取。
如何区分感冒和过敏性鼻炎？
春秋季是过敏性鼻炎的高发期，很多家长都会把过敏性鼻炎和感冒搞混，王亚军医生介绍道，如果孩子出现发热，同时伴随着精神萎靡、咳嗽浑身乏力，且出现发喷嚏、流鼻涕这些症状，通常来说是感冒，而过敏性鼻炎的症状主要为清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞和打喷嚏，有些孩子还会伴有眼痒，但不会出现发热。另外，普通感冒通常在两周内好转，过敏性鼻炎则会持续两周以上，甚至一两个月。
如果孩子每年秋天都会出现过敏性鼻炎的症状，建议带孩子去进行过敏源测试，尽量避免接触过敏源，因为目前还没有彻底治愈过敏性鼻炎的方法。为了避免鼻塞，可以使用生理性盐水冲洗鼻腔，减轻鼻黏膜水肿。
王亚军医生特别建议，每年10月初，上幼儿园、上学的学生以及在密集场所工作、生活的人群应接种流感疫苗。因为流感病毒的传染性很强，又容易变异，所以推荐易感人群每年都要接种疫苗。
（校对：彭玉凤）
