喘息性支气管肺炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/21 21:33:00
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“阳”了做雾化该如何用药?

年7月中华实用儿科临床杂志,发表了《儿童新型冠状病*感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》,该共识是在《儿童新型冠状病*感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上,根据新变异株的特点,对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述,总结儿童病例的临床特点和诊疗经验,就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议,为进一步加强对我国儿童新型冠状病*感染的防治提供参考[1]。

共识中对于儿童新型冠状病*感染雾化用药是这样说的,对于轻型肺炎患儿,可予α-干扰素雾化治疗,根据病情需要予以支持及对症治疗;对于重症肺炎患儿,在轻症肺炎抗病*治疗基础上,根据病情需要予以氧疗、呼吸循环支持、糖皮质激素、血液净化等治疗。

根据国内外使用α-干扰素治疗儿童毛细支气管炎、病*性肺炎、急性上呼吸道感染、手足口病、SARS等病*感染性疾病以及新冠病*病感染的多项基础和临床研究结果,α-干扰素能有效降低病*载量,尽早使用有助于减轻症状,缩短病程,可用于儿童新冠病*病感染。用法如下:

(1)α-干扰素喷雾剂:鼻腔每侧1~2喷、口咽部共8~10喷,8~10次/d,疗程5~7d。用于无症状感染者及上呼吸道感染患儿。

(2)α-干扰素雾化:α-干扰素20万~40万IU/kg或2~4μg/kg,生理盐水2mL,雾化吸入,2次/d,疗程5~7d。用于肺炎等下呼吸道感染患儿。

对于α-干扰素很多人都很陌生,干扰素(interferon,IFN)是一类具有广谱抗病*、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质[2]。国家卫健委发布的诊疗方案(试行第一-八版)[3]推荐:抗病*治疗可试用α-干扰素雾化吸入,α-干扰素成人每次万IU或相当剂量,加入灭菌注射用水2mL,每日2次。雾化吸入α-干扰素后药物主要分布于呼吸道。

此外,干扰素α为基因重组蛋白,遇热可能发生变性,不建议采用超声雾化,可以用压缩雾化器进行雾化,如PARI雾化器。面对即将到来的新冠感染高峰,家里有老人、孩子的,可在家备一台压缩雾化器,万一阳了,可遵医嘱在家进行雾化治疗,医疗资源有限,有备无患总不会错。

雾化器可根据家庭情况来选择,如果主要是孩子用可选择PARIJuniorBOY,颗粒可达2.9微米,可以直达肺泡,有PIF功能,可以提高药物在肺部的沉积率,达到少用要、好得快的效果。

如果家里老人、孩子都需要用到雾化器,也可以选择PARIBOY,它配套有红蓝双芯,病情比较轻、呼吸道情况比较良好时,可选择蓝芯进行雾化吸入,给药更快,治疗时间更短。病情比较严重,呼吸道阻塞严重时,可选择红芯进行雾化,红芯MMD低至2.2um,5um雾化颗粒比例高达89%,使得雾化药物能够通过狭窄的阻塞点,达到感染或有炎症的小气道。

参考文献

[1]蒋荣猛,谢正德,姜毅,等.儿童新型冠状病*感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)[J].中华实用儿科临床杂志,,37(14):-.DOI:10./cma.j.cn-0610-.

[2]申昆玲,张国成,尚云晓,等.重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,30(16):-.

[3]国家卫健委,国家中医药管理局.新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版).

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