一、时疫病治法当专一
前线反馈回来的病例，大多都是西医的CT片子、化验报告、病*分析等等，这些东西对我们中医人来说，来判断病情就比较困难。我们搜集了很多中医病例，但是四诊不全，往往只给出体温39.6，体温37.7，我们听不到患者自己的表述，这就给我们分析增加了难度。有两个病例给出了患者是恶寒怕冷，也就是怕冷，体温是升高的。那么我们还要从这些病例中剔除一些普通感冒，比如风热感冒，或者轻的风寒感冒，我们要剔除出去，一些受凉的感冒，或者由于饮食食积导致的感冒，我们要剔除出去，只讲重症肺炎的治疗。
那么我们首先看看这种肺炎，它的病*是单一的，即便有点变异，它的性质也是不变的。我们普通病来说，治疗方法可以千差万别，但是一旦是时疫流行的疾病，那么我们的治疗方法、治疗处方，就应该是相对专一的。而且我们的处方应该具有很强的针对性，我们不要杂七杂八的加了很多药，思想很复杂。我曾经讲过，越是复杂的疾病，越是重大的疾病，我们治疗的手段就应该更加专一。所以说抗击这次肺炎的处方，应该具有唯一性。
有的人也许说了，我们用了三仁汤，用了小柴胡，也治好了一些人。治好的这些人也许就是风寒感冒，也许是肺炎，但是轻的，经过三仁汤畅利中焦、芳香化湿，一些轻症病人通过自己的免疫力，自己身体的抵抗力就痊愈了。
二、从天时、发病地和病例三方分析，定性寒湿
就目前武汉传至全国各地散在的疫情来看，我个人的观点，应该排除温病，我有如下证据：
（1）我们现在人的观念认为，大面积流传的传染病就是温热病，或者湿温病，其实不是这样。难道说只有温病才能大面积传染吗？
这应该打个问号。我们翻开经典，远的不看，只看《伤寒论》序。《伤寒论》序中，仲景先师这样写道：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，死亡三分有二，死于伤寒者十之六七。”可见在古代的时候，伤寒这个病大面积传开，就会大面积的死人。我们有经典知识说明，大面积传染的，不仅仅是温病。
（）下面我们从天时来分析，起病的时候是十二月初，那么这个时候正值冬季。天时以太阳寒水主气，也就是寒邪主令。那么主气就是寒邪，如果寒邪太过，客气也为寒邪，同气相求，本来六气风、寒、暑、湿、燥、火，这是正常的六气，但是过则为害。
（3）我们再来看看主体，我们的主体武汉这个地方，我曾经在那呆过一段时间，武汉人的饮食习惯以肉食为主，蔬菜吃得很少，即便早晨都吃那种热干面、那种黏面的肉包子，武汉人吃的非常爽。武汉地区的人很少做早点、在家自己做饭，普遍出去吃，都吃那种黏腻的、肉食的为主。肉食很难消化，能够碍脾、助湿，导致我们的人体湿气比较盛，加上我们现在很多人过度地输液、过度地应用抗生素，导致体质偏寒、偏湿。为什么寒就容易湿呢？因为寒碍了脾的运化功能，阻碍了脾的运化功能，导致湿气内生。
所以，我们把病性定为寒和湿。
三、对四个疫区病例舌象的分析
我们下面看看三个病例，两个是普通症状，一个是典型的肺炎。
这三个舌苔是同仁搜集过来的病例，我们纵观一下三个舌苔都有一个共同的特点，无论舌胖瘦、软硬也好，他们共同的特点是舌质都偏暗，舌质偏暗在中医里面诊断是什么？首先是寒，其次是瘀。难道我们的寒就不能引起瘀吗？所以说，我们舌普遍是寒，定性无疑。第二点，我们看舌苔都偏白、偏厚。那么白属于什么？属于湿。
我们这几个舌苔，当地的老师都开了三仁汤。三仁汤，前两个轻症应该是有效，即便痊愈了，效果也不会太快，因为是病情比较轻，也是由于我们正气抗邪。另外三仁汤也有点开毛孔的作用，它主要是畅利中焦，能除湿。但三仁汤的脉象、三仁汤的舌象，在临床上绝不是这样的。它是白、厚、浊，才是三仁汤。
我们整体上从舌来看，判断舌是暗的，我们定性为寒；苔是偏厚的，我们定性为湿，那么我们的病机就出来了，这是寒湿阻滞。阻滞在哪？阻滞在肺和三焦毛孔。
为什么说肺和三焦毛孔呢？我们肺是主皮毛的，我们定位在肺，已经有CT证实，我们西医大量的CT、核磁，能够确诊病位就是肺。那么三焦毛孔又不开，我们应该怎么办呢？我们定性定了，是寒湿。那么我们治疗使用的方法就应该是散寒、除湿。
附：疫区新型冠状病*肺炎病例
案例一
一线医务人员，男，30岁，1月3日开始发热，1月4日早体温：37.6℃，自觉后背疼痛，口服达菲（用量不详）后，仍坚持工作。脉未及。舌象如图。
诊断：湿瘟
处方：炒杏仁10，白豆蔻10，生薏米15，姜厚朴10，通草10，滑石15，淡竹叶10，法夏15，草果仁10，青蒿（后下）10，香薷（后下）10，广藿香10。7剂，水煎服。
服法：第一煎开锅10分钟即可，取其气。第二煎，开锅15分钟即可。
疗效：待反馈。
建议：其他人员，可将上方，去掉香薷、广藿香，提前服用，防御在先。如果是女性在生理期，可加一包小柴胡颗粒，混在一起喝。
按：除以上病案内容，小编摘录两点内容。
一是：附上另一例初起患者的舌象，湿象更加明显，且该患者伴有左眼巩膜充血。
二是另外了解到两例患者，都有一致的症状表现：第一天特别累，第二天全身疼痛，第三天阵发性一侧头痛，非常痛苦，然后开始咳嗽，咳脓痰。附在此供参考。
案例二
患者，女，64岁，1月4日症状：四肢无力，怕冷、身上疼、发烧39度，呕吐，心发慌，头昏。患者比较虚弱，张嘴很费力。舌象如图。脉未及。
CT检查示
处方：三仁汤加减
疗效：患者隔离中，未能联系。
案例三
病例来源：自武汉旅行感染后返闽患者，女，16岁。
00年1月4日在闽胸片及血检报告：
舌象照片：
医生处方：
四、我选择麻*加术方，原方原量与微量使用的注意事项
我们在《金匮要略》里面讲过，除湿有四法：第一个，用风药发汗法；第二个，健脾去湿法，或者叫健脾燥湿法；第三，是利小便之法、利尿法；第四，三仁汤的畅利三焦法。
那么这些患者，尤其是重症患者，我们看看临床表现往往都是肺气郁闭、*门不开，毛孔打不开，导致肺通调水道功能失常，水液瘀积在肺、瘀积在三焦毛孔，也就是说我们病位定在肺。
我们在《金匮要略》课程里面讲了，“虚证难死人，实必人亡”，虚证很难导致人死亡，但实证人必亡。那么为什么说虚证不容易死呢？人体就是一个清虚的状态，我们人体始终要保持清虚状态，我们才能吃得进东西，我们排出大小便是为了让身体保持清虚的状态。我们只有肺保持了清虚的状态，我们才能吸得进气；然后我们呼出气，也是为了吸进清气做准备。这是《金匮要略》里明确地讲了的。那么我们重症肺炎的死亡，最后拍片子，肺都是白的，叫白肺，也就是肺实变。
那么肺又主皮毛，我们当务之急是要做什么事呢？我们首先要开*门、洁净府、恢复肺通调水道的功能。那么我们的药就出来了，处方也随着就出来了。还有我们临床发现的病人表现头疼、身痛、骨节儿痛、恶寒、咳嗽，测量体温是升高的，但这不等于发烧，不等于中医的发热，可以勉强称为发烧、上表，但不能叫发热。因此我们刚才讲到了开*门，我们率先想到什么药物？那就是麻*，必须重用，必须重用。
那么我们病性定为寒，驱寒的第一方是什么方呢？当然是麻*汤无疑。加之呢？肺炎有咳、喘，那么麻*汤是无疑的。我们刚才还讲了，武汉地处江南之地，处在南方。那么这个地方的人的饮食习惯、生活习惯加上地理位置，又导致主体湿气偏胜，那么我们就应该加上一味药叫术，最好用苍术，不用白术。那么我们的处方就出来了，麻*汤去寒，苍术去湿。
那么如果有并发证，有腹泻的，用不用加减？当然不用，我们一味苍术足矣。还有呕吐的怎么办？我们加一味半夏。半夏用姜半夏即可。如果是在北方，在我门诊处方，我一定用生半夏，考虑用药安全，我们南方的同仁就可以用姜半夏。有极个别的人，有热盛的体质，又是阳性体质的、比较强壮的，发热比较盛了，我们可以加生石膏，生石膏以30克为准；半夏以10到30克为准。
危重症的肺炎的人，我建议用麻*加术汤原方，原方原量。要用汤剂，不要用颗粒剂。原方原量就是麻*45克，去节，并且要用生麻*。我们在《金匮要略》里面讲了去节的方法，就是把麻*用药碾子压扁，或者是捣一下，然后过筛，去掉麻*里面的芯，也就是*，患者就不会心慌，而且发汗和利水的功效就很好。
麻*45g、桂枝30g、杏仁4g、苍术60g、炙甘草15g，这是抢救重症的剂量，抢救重症的剂量。这个方子可以一剂或者是喝上一次，你就观察效果，为了慎重起见，你就喝一次一观察。
那么如果是症状不是很重的患者，我们用多大的剂量呢？我建议选用1/3的剂量。1/3的剂量，这是最好的一个剂量。也有的人说，老师，我们南方不敢用大剂量的麻*，再者超越药典我又怕担风险，那么我就建议你用1/3的剂量。用上1/3的剂量，效果也会很不错，但是抢救重症必须原方原量。
我建议轻症的患者和武汉当地的一般的病人和个体的门诊，我建议你们做散剂，在我们的门诊，大部分人都是赠送的，我们这次流感就发出去很多药，好多在这住院的几十个患者，我们几乎都是送，他就好了，送一包他就好了。我们当然不知道是肺炎，应该是流感，我们当地应该是流感。
文源:杏林九针
医案来了！中医药治疗新型冠状病*型肺炎临床实案
新冠病*蔓延以来，全国各地的中医界同仁积极投入到对抗疫情的战斗当中，今天小师妹为大家整理了部分地区中医药抗疫情况及医案，供各位临床中医师参考。
医院首例新冠肺炎患者实录
月5日，医院刘良徛教授受访介绍江西省首例治愈患者罗某感染病*的过程，以及罗某在医院的治疗过程。
罗某，新干县人，于1月19医院。1月3日，罗某驾车带岳医院治疗风湿病，医院附近停留过。回家后的1月8日，罗某出现发热、咳嗽，测体温39℃。
对此，患者在新干县当地诊所进行了抗感染治疗后，发热症状稍感缓解。
1月11日，再次出现发热，又到诊所治疗天后，发热咳嗽未见改善。
1月13日，医院住院治疗。
入院后，医院给予头孢唑肟、依替米星抗感染，氨溴索、福多司坦祛痰，苏*止咳胶囊止咳。由于白细胞偏低，经治疗后，仍反复发热。
1月17日，医院调整了抗生素方案，改用莫西沙星抗感染，口服奥司他韦胶囊抗病*。此后，他又出现恶心呕吐，反复发热，症状未改善。
1月19日，罗某来到医院，寻求中医药治疗。
门诊症状：发热，头昏，胸闷，干咳，活动后咳嗽加重，纳差，有饥饿感，食后感恶心呕吐，全身乏力，寐差，夜间情绪烦躁，二便可，舌质红，苔白腻，脉数。
入院检查：体温：39.0℃，右肺呼吸音减弱，左上肺可闻及湿啰音。
心浊音界不扩大，心率每分钟次，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
复查胸部CT，发现肺部感染医院CT检查结果面积增大，且见散在多层面外带磨玻璃样改变及初期白细胞降低。
据此，医院诊断考虑肺部感染、病*性肺炎不排外。
辨证为燥湿相兼，邪入半表半里，治法和解少阳、清热化湿润燥，拟定以小柴胡汤加杏仁汤为主要方剂加减：
醋北柴胡颗粒剂10g、法半夏颗粒剂10g、人参颗粒剂6g、蜜甘草颗粒剂6g、*芩颗粒剂10g、生姜颗粒剂10g、大枣颗粒剂10g、桑叶颗粒剂10g、苦杏仁颗粒剂10g、连翘颗粒剂10g、滑石颗粒剂10g、茯苓颗粒剂10g、白豆蔻颗粒剂10g。
西药治疗维持头孢哌酮舒巴坦钠3g、q8h+莫西沙星0.4g、qd+奥司他韦75mgbid抗感染治疗方案，同时给予对症补液治疗。
1月19日罗某晚上体温降至正常。
至1月日，体温正常，精神好转，无恶心呕吐，进食量较前一天增加，乏力进一步减轻。不过，仍有咳嗽咳痰且不易咳出。
此后的治疗中，医院在1月19的中药方剂基础上，加川贝10g、胆南星10g、全瓜蒌10g、橘红10g，化痰宽胸。
西医治疗方案保持不变。
1月日晚上8时，经三次送检并请过市省级两级专家会诊，罗某确诊为新型冠状病*感染的肺炎。
1月3日10时，医院医院象湖分院集中救治。
转院前，罗某病情稳定，体温36℃，精神较前一天好转，无明显乏力，无恶心呕吐，食欲较前改善。
1月7日，罗某治愈出院，成为江西省最早治愈出院的新型冠状病*感染肺炎患者。
四川自贡市确诊病案
患者*某，女，0岁。
1月0日由武汉回自贡，因“咳嗽、咳痰1周”于1月3医院就诊，胸部CT显示左肺下叶磨玻璃样渗出影，新型冠状病*肺炎核酸检测呈阳性，确认为新型冠状病*肺炎确诊病例。
患者入院后，经中医专家会诊，辨证疫病，*邪犯肺，采用清热解*，宣肺止咳等治法，予以麻翘汤加味，并吸氧、抗病*、祛痰等对症支持治疗。
1月8日，该患者咳痰胸闷缓解，出现呕吐、纳差等脾胃不调表现，中医辨证湿邪内蕴、脾胃不调，采用开胃健脾除湿，予以藿朴夏苓汤加减。
患者病情逐步好转，各项检测结果达到出院标准，经市新型冠状病*肺炎医疗救治专家组讨论，准予出院。
全国名中医王庆国教授治新冠肺炎经验
面对疫情，身为一名医生，我们责无旁贷。
无论中医、西医，团结一切力量抗击疫情，阻止疫情的蔓延是我们每个人的责任。
目前全国各地的中医都在为本次疫情的诊治奋斗着，月10日下午，医院一对新冠肺炎患者夫妇经中西医结合治疗后病愈出院，两位患者年龄均为60岁。
让我们期待更多好消息，一同祈祷疫情早日结束！
本文摘自华医世界
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