支气管炎剧烈咳嗽,辨证的关键在细节 - 喘息性支气管肺炎

TUhjnbcbe - 2021/2/20 0:06:00

格格前言：我也好久没有遇到这样严重的咳嗽了，一般孩子的急症都是当天出方子，当天就能大大缓解。这个孩子的疾病，一开始病因是很清晰的，前面两天以疏解、扶助脾胃为主，止咳为辅，脾胃提升后，在细节中发现是水液代谢出现问题，用方来调畅上下水道，剧咳迅速缓解，所以治咳不止咳，是真理。用食物来治病，一般很难取信于人，所以，我希望在一个比较纯粹的环境里有条不紊的解决问题，不希望情绪受到干扰，所以也很感谢这位家长在问诊过程中始终没有提及家庭环境的压力，让我处于很理性的思考状态。下面内容摘自《38群檸檬%C°家孩子支气管炎剧烈咳嗽食疗实践总结》，帮助大家认识支气管炎发作时的症状及发展过程。月23日，早上弄了肺气虚方和包子给孩子吃完，开车2个小时左右回老家，中餐晚餐就吃家里饭菜（正常吃喝）。1月24日，开始正常基础食疗，下午买来了一些猪内脏我在院子里洗这些东西，让孩子在家里玩，这天在农村风特别的大，大人吹的都头疼，后来家里人喊我两孩子在外面追打闹玩，让我把他们喊回来，我连忙去把我家侄子和我家孩子叫回来（他们在外面玩估计也有半小时），我摸着我儿子身上有汗，回来我让他们在家安静会，我侄子不停吸鼻子（他去外面吹风就是这样），我家儿子也有点鼻涕（不多，也不吸鼻子，平时常态），隔壁来我家玩还一个劲的说我儿子养得好好了，当时我心里还在想我的努力没白费，这段时间基础食疗还是不错的。以前我家外面风大要不停的吸鼻子的。后来两孩子安静不了又开始在家玩捉迷藏，当晚睡觉也很早。（点评：外邪就是风寒。但是在车上也有可能又冷又热，穿了衣服热，脱了衣服冷。）1月25日早上醒来有几声咳嗽，白天偶尔有点清鼻涕不多，精神状态好。我没在意（感觉平时天冷也会流点鼻涕），今天依然基础食疗，后来亲戚给两个孩子分别两三个袋装散称那种夹心蛋糕，家里还有那种炒米糖，我做饭和基础食疗，两孩子在家拼命吃零食吃到饱，中午饭没吃，下午我弄了猪肺煎饼他们吃了，后来晚上也不吃（这一天就没吃饭），晚上我家咳嗽多了点，干咳还有点痰音一样，我想四部曲的，孩子和哥哥玩不愿意，我就做了专题三的那个组方给喝了点（以前有次咳嗽有痰喝了有效果），晚上睡觉不咳嗽。（点评：内因是饮食杂乱。）1月26日，早上起来也是咳嗽，比昨天要多，频率不算高（今天精神也可以），我有点担心了，我想今天还是四部曲弄咳嗽第一方吧，外面下着雨，我问家里人家里有没有*豆，我奶说没有，我说那我吃过早饭去买，我奶说外面下雨怎么去家里电瓶车给你爸骑上班了，又没车子，我奶去人家借了一碗*豆，我马上泡上，家里有颗大白菜，我把*豆弄好煮好都下午了，正准备把大白菜洗洗弄弄开始煮水的，没想到大白菜烂了，今天咳嗽第一方肯定吃不成了，只好四部曲，晚上睡觉也不咳，醒来咳几声（这次咳嗽没啥鼻涕，都是咳嗽过后带点鼻涕出来，和以前完全不一样，以前是先流鼻涕很多才有咳嗽）。1月27日，早上起来说嗓子疼，这天一早我去买了咳嗽第一方和支气管炎的材料（我家还是19年5月支气管炎过，还是备上怕去买麻烦，支气管炎材料也没备齐，时间来不及，我匆匆回去了），回来做了咳嗽总方第一方和咽喉方，给孩子喝上，盐米汤频喝，下午咳嗽开始更多了，差不多10来秒就要咳嗽，精神也不好，下午四点多要睡觉，好在睡着不咳，晚上睡觉醒来脸蛋，身上都很烫，额头不烫（不发烧），起来要吃面条，我给煮了面吃，吃完没一会就咳吐了，吐了以后他还说饿，要吃，我又煮了白面，睡前喝了第一方（家里人看孩子这样，不停说，给吃点消炎药吧，我家里有，我说不吃，医院看看再说）。晚上睡觉醒来就是秒咳，每次四五声阵咳，用力咳，干咳，隔几秒又重复同样的，有时候咳带点痰很稀，躺着咳感觉有时候是由胸部咳，咳嗽一会睡着又不咳，晚上一点多，三点多都阵咳，秒咳。（晚上我打电话给孩子爸爸让他把他那个亲戚有车子的号码给我，我和他确认下看明天早上医院一趟）。（点评：这个描述比问诊的时候强很多。病因是风寒+吃多吃杂——想一想。）1月28日，早上孩子起来我煮了一碗面给他吃，吃完我把支气管炎方煮水过滤好放电压力锅上煮粥。（咳嗽:嗓子咳，干咳，用力咳，每次四五声，隔10来秒又咳，重复几次感觉有点清稀痰，咳嗽声音清脆）。8点多带去镇上卫生室给医生看看，医生确诊支气管炎，嗓子发炎，我家年支气管炎过，那次医生治疗后咳嗽五个月才好，我心里没底，又在农村，我干啥都不方便，咳嗽也确实厉害，于是决定问诊格格，没想到格格回复的方子有我准备的，正好煮上了，回去就能吃。从医院回来就给吃上了支气管炎方，然后又另外一个方子泡上喝上。（家里人问医生怎么说，我说嗓子发炎咳，不敢说严重，可是孩子咳的确实严重，家里又问，没给你配药啊，我说现在疫情不给配，医院开处方单，我妈又说家里有消炎药和咳嗽药你给吃上，我说不吃，我给他弄了止咳的了，我妈看孩子咳这样有点怕怕的说，你偏要弄严重了才吃，你那粥还能消炎，其实我也有点烦躁，孩子咳不停，家里人一直不停叨叨，我不想解释，我一句话不说）。（点评：众目睽睽下食疗，幸亏我当时不知道这个情况，否则我的心提前乱了。哈哈。）中午他要睡觉，我就一直陪着他睡（其实我也睡不着，只是为了不被家人追着问的烦，我就躺着看支气管炎相关案例），孩子精神很不好，咳嗽不停，真的是一秒一咳，之前秒咳十几声，重复几次还能睡着，这次睡不着，可又想睡，我按照张宝旬上面按手上一个止咳穴位点，到下午两三点才能睡着一会，睡着也有咳嗽（不严重），起来我给吃了支气管炎粥，他说还想吃面，我又煮了面（面没吃几口，面水喝了点），睡一觉醒来咳嗽频率好多了（不是一秒一咳了，痰音也明显了，两三声干咳后带点一丝丝的痰，不易咳出，就这样十几秒一重复），这天夜里睡的也不好，夜里起来尿三四次尿，喝三四次水，翻身也咳嗽十来声，起床尿尿也是秒咳，每次两三声带点点痰，就这样停顿不到十来秒又重复，睡觉呼吸音粗，哼唧声，身上发烫（不发烧）。（点评：典型的支气管炎症状。）1月29日，今天早上起床咳嗽一阵后，咳嗽缓解了很多，不是秒咳了，时不时咳嗽两三声四五声，但是还是干咳到有点痰音，咳嗽频率不高，咳嗽音重，问诊格格回复调整了方子（早上我又煮了支气管炎粥，以为效不更方的。这里想问下格格老师改方的用意是不是前一天夜里喝水多，呼吸音粗哼唧声所以改方子吗？），（点评：我主要看前一个晚上咳嗽还那么严重，辨证的时候，我重点看晚上睡眠情况。看后面孩子的精神胃口，我判断是准确的，需要换方。）今天胃口特别不好，精神也不好，早上就喝点面水，面条没吃，喝了一个修复肠胃的方子。格格回复我以后我又骑车子县里买材料（来回最快要一个半小时以上），我走之前另外一个方子在锅上煮着，匆匆去买材料，买回来又煮另外一个支气管炎水，中餐喝粥没吃几口吃着往外吐着不愿意吃，后来给喝了另外一个水后要睡觉，从下午一两点睡到晚上五六点起来，晚上弄了支气管炎的粥吃了小半碗，又吃了点面条，今天的两个方子也都只有机会吃一次，后来晚上睡觉躺下咳嗽一阵，每次两三声咳嗽带着痰声，过几秒又来一直咳嗽到吞一口痰，睡着不咳，夜里一两点也咳嗽五六声。（点评：晚上睡眠变好点了。）1月30日，凌晨3点多到早上咳嗽频繁，重咳，费力咳，痰咳，干咳，秒咳都有，开始重咳费力咳痰咳每次吞一口痰，后来差不多早上起床又是干咳秒咳到吐出来一口白色泡沫带点淡*色痰（和弄出来鼻涕差不多）。吐过以后起来不怎么咳，偶尔两三声有痰音，就是咳嗽声带点嘶哑的咳（痰声白天听着像在气管，晚上痰声又感觉在胸腔），就是早上起来一会要尿一下尿，也尿不到一点还很*，鼻涕弄出来也是有点*，感觉和前一天对比咳嗽没啥变化，问诊格格改了方子，-------，拿到方案（已经中午了），我饭都没吃又骑车去买材料。每个方子用了两次，今天精神还是不好，不愿意玩，下午从三四点睡到晚上七八点起床吃点东西，10点多又开始睡到早上八九点起床。睡得比较好。（点评：能睡好了，赞。）1月31日，前一天夜咳好多了，每次都是起来尿尿的时候咳嗽（干咳两三声，扯着嗓子咳，费力咳到有很多痰上来，很明显痰在气管深处，整个咳嗽也是这个气管在咳），早上起床也阵咳痰咳，痰多，用力咳到吞痰，吃早饭过后到目前就是轻微像清嗓子咳一下，偶尔咳嗽三四声有痰，痰在喉咙处，容易咳开，今天嗓子不红了，问诊格格调整了方子，------，今天精神状态好了很多了，中午睡了一个小时就不睡了，晚上睡得很好，夜里没咳嗽了。2月1日，今天早上起来精神好了，愿意和哥哥玩耍了，昨天昨晚躺下睡觉每次咳嗽三四声有痰，连续咳嗽有一分钟样子不咳了，夜里睡觉起来尿尿都不咳，早上起床先是像干咳从胸腔部位但是没痰声，咳嗽三四声到喉咙处有痰咳，一直到现在都是嗓子处痰咳，痰容易咳开，打哈欠的时候感觉嗓子处有痰声。感觉应该可以收尾了，于是问格格，回复----收尾（两次，孩子不愿意吃，每次放饭里吃点）2月2日，晚上躺下也要咳嗽十来声，早上起来还是干咳到有痰，白天咳嗽频率还是高，只是都是有痰咳嗽，容易咳开，今天又吃了收尾方。2月3日-4日，晚上躺下也要咳嗽十来声，吃了两天收尾方（每天一个），早上起来干咳到有痰声，白天痰咳（明显能感觉痰在一天天减少，咳嗽频率在一天天减少）（恢复基础食疗）2月5日，早上干咳三四声有点痰，白天几乎没啥咳嗽了，就偶尔嗓子有痰咳两下（不干预了，让他自己恢复，排痰期是个过程）这次急症真的要感谢格格老师的指导，感谢食疗，不然真的很难（疫情期间乡下卫生室都不给开药，全部都要去县里看），急症期间我把所有支气管炎案例又看了几遍，天蓝家孩子那个案例老师写了咳嗽的整个过程，我每次就把那个反复看，和自己孩子对应，整个过程也是按照那个咳嗽过程在发展着，加上背后有个格格老师指导，我的心就没那么乱，因为在一天天的变好。案例真的要反复看，反复斟酌，每看一遍理解又深了一点，书读百遍其义自见，真的是这样。